اختلاف فصيلة الدم بين الأم والجنين

عندما يوجد اختلاف فصيلة الدم بين الأم والجنين, تدخل الأجسام المضادة (بروتينات خاصة في مجرى الدم) من الأم إلى دم الطفل أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكسير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل بسرعة أكبر من المعتاد وقد يؤدي إلى الإصابة باليرقان وفقر الدم عند الطفل. 

اختلاف فصائل الدم بين الأم والجنين، يحدث عدم توافق ABO عندما: 

 إذا تم العثور على عدم توافق عامل ريسوس ، يتم إعطاء علاج الغلوبولين المناعي للعامل الريسي بعد حوالي 28 أسبوعاً من الحمل. إذا لم يتم الكشف عن عدم التوافق، يمكن أن يصاب المولود باليرقان الشديد الذي يؤدي إلى تلف الدماغ. في حين أنه يمكن أن يكون له عواقب وخيمة، فإن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة شائع ويمكن علاجه؛ العناية الطبية ضرورية عند ظهور أول بادرة من اصفرار الجلد أو العينين. 

لماذا يحدث اختلاف زمرة الدم بين الأم والجنين؟ 

هناك طريقتان قد تؤدي الى اختلاف زمرة الدم بين الام والجنين: 

عدم توافق ABO 

الأكثر شيوع والأكثر اعتدالاً بشكل عام. غالباً ما يحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين تكون أمهاتهم من فصيلة الدم O ولديهم طفل من فصيلة دم مختلفة مثل / إما A أو B أو AB. 

عدم توافق (Rhesus Rh)) 

الاختلافات بين بروتين معين (على فصيلة الدم) يسمى عامل Rh. العوامل الأكثر شيوعًا هي D و C و c و E و e. تشمل المستضدات الأخرى الأقل شيوعًا Kell و Duffy والعديد من المستضدات الأخرى. يتطور مرض الريسوس عندما تكون الأم سالبة عامل ريسوس ولديها طفل إيجابي. 

كيف يتم علاج اختلاف فصيلة الدم بين الأم والجنين؟ 

يتم تقديم معظم العلاجات في جناح ما بعد الولادة. قد يلزم العلاج بالضوء (ضوء أزرق خاص) لعلاج اليرقان. إذا كان اليرقان مرتفعًا جدًا، فقد يحتاج طفلك إلى تغذية تكميلية أو الدخول إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة للسوائل الوريدية. 

يتم فحص فقر الدم من خلال فحوصات الدم المنتظمة وفي بعض الحالات، يكون نقل الدم ضروريًا. 

خطر اختلاف زمرة الدم بين الام والجنين 

يعرف الكثير أنه من المحتمل أن يكون اختلاف فصائل الدم بين الأم الحامل وطفلها أمراً خطيراً. هذا عمل صعب ومعقد. كثير من الحالات، لا يؤدي اختلاف فصيلة الدم بين الأم والجنين إلى أي مضاعفات على الإطلاق. في بعض الحالات، ستكون الأعراض خفيفة جداً بحيث لا تكون هناك حاجة للعلاج. في حالات أخرى، قد يعني ذلك إقامة طويلة في المستشفى أو حتى دخولاً إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. 

لفهم هذا التنوع في ردود الفعل، من المهم التعرف على أنواع الدم وكيفية توريثها. بعد كل شيء، قد يكون من الصعب على البعض أن يلتفتوا الى كيفية اختلاف زمرة الدم بين الام والجنين في المقام الأول. من المهم أن نتذكر، مع ذلك، أن الكروموسومات من الأم والأب موجودة في عملية إنجاب الطفل، لذلك فمن المحتمل تمامًا أن يكون الطفل من فصيلة دم الأب، ولا يتوافق دائماً مع الأم. من المهم أيضاً فهم كيفية عمل الجهاز المناعي، لأن هذا له تأثير مهم على مجموعة محددة من الأعراض التي تحدث عندما يكون لدى الأم والطفل فصائل دم مختلفة. 

ولكن من المهم أيضاً معرفة أنه مع الطب الحديث، من الممكن تماماً تجنب خطر اختلاف فصيلة الدم بين الأم والجنين. يشجع العديد من الأطباء الآن إجراء اختبارات الدم لكل من الأم والأب للمساعدة في حساب المخاطر. في بعض البلدان، تكون هذه الاختبارات إلزامية. 

شرح أنواع الدم 

سيرى أي شخص خضع لفحص الدم أن نتائج الاختبار ستكون عبارة عن مزيج من حرف أو حرفين وإما علامة إيجابية أو سلبية. كل من هذه تعني في الواقع وجود أو عدم وجود بروتينات مميزة، تُعرف باسم المستضدات، تقع على سطح خلايا الدم الحمراء لكل شخص. هذه البروتينات السطحية هي من بين الأشياء التي تساعد الجسم على التمييز بين خلاياه “الخاصة” وخلايا كائن حي آخر قد يكون ضاراً. ضع هذا في الاعتبار لأنه سيحدث عندما نتحدث عن جهاز المناعة. 

تشير الأحرف إلى نوع ABO للشخص، بينما يشير الرمز الموجب أو السالب إلى نوع RH. يرث الطفل نصف الجينات التي تحدد فصيلة الدم من الأم والنصف الآخر من الأب. بعض هذه الجينات مهيمنة، مما يعني أنها ستظهر في الطفل بغض النظر عما يقترن به. البعض الآخر متنحي، مما يعني أنه إذا تم إقرانهم بجين متنحي، فلن يظهروا على الإطلاق وسيحتاج الطفل إلى وراثة كل من الجينات المتنحية ليحصل على تلك الفصيلة المحددة من الدم. كقاعدة عامة، فإن وجود أي مستضد هو جين سائد. 

ماذا يؤدي اختلاف الفصائل بين الام والجنين؟ 

جهاز المناعة 101  

 الشيء الذي يجعل المستضدات مثل هذا القلق هو جهاز المناعة. الآن، يعمل جهاز المناعة على حماية الجسم من الغزاة الأجانب، غالبًا البكتيريا أو الفيروسات أو البروتوزوا أو الفطريات التي يمكن أن تضر خلايا الجسم. تتمثل إحدى الآليات التي يعمل بها الجهاز المناعي في اكتشاف المستضدات على هذه الخلايا الغازية. إذا التقت خلية مناعية بخلية تحتوي على مستضد غير معترف به على أنه صديق، فسوف تنتج مواد صغيرة تسمى الأجسام المضادة. 

تتناسب الأجسام المضادة مع مستضدات معينة مثل مفتاح القفل. بمجرد ارتباطها بالمستضد، فإنها إما ستدمرها أو تحدد الخلية كهدف لخلايا مناعية أقوى. ومع ذلك، فإن إنتاج الأجسام المضادة قد يستغرق وقتًا. نتيجة لذلك، إذا كان كائن حي دقيق جديد تمامًا يؤثر على الجسم، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن يتمكن الجسم من المقاومة. ومع ذلك، بمجرد تعرضه للمستضد، سيتمكن الجسم من إنتاج أجسام مضادة ضده بشكل أسرع. 

الإجهاض 

قد يعني اختلاف فصيلة الدم بين الأم والجنين أن الأم معرضة لخطر الإجهاض في المستقبل. يبدأ هذا عادة عندما يبدأ الطفل في تطوير جهاز الدورة الدموية وينتج خلايا الدم الحمراء. بمجرد اكتشاف خلايا الدم الحمراء “الأجنبية” هذه بواسطة الأجسام المضادة للأم، فإنها قد تهاجمها. يمكن أن يؤدي هذا إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت إذا استمر الحمل بعيداً. لهذا السبب، قد ترغب الأمهات اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر في إجراء فحص دم، خاصة إذا كانت فرصتها في الحصول على الرعاية الطبية ضعيفة. الأم التي هي من فصيلة الدم O أو ذات عامل ريسوس سلبي معرضة لخطر الإجهاض المتكرر، خاصة إذا كان شريكها لديه فصيلة دم موجبة للمستضد. في الحالات الأكثر اعتدالًا، قد يُحمل الطفل إلى ما بعد الولادة ويولد حياً. ومع ذلك، هناك خطر الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد في فترة ما بعد الولادة. 

تأثيرات طويلة المدى 

عند اكتشاف المرض الانحلالي وعلاجه مبكراً، سيحل سريعاً ولن تظهر أي مضاعفات خطيرة. ما لم يكن لدى الطفل، بالطبع، حالة خطيرة بشكل خاص، حيث سيكون العلاج المكثف ضروريًا. قد يعاني الأطفال الذين أصيبوا بفقر دم حاد بسبب مرض الانحلالي من مشاكل في الطحال والكبد. قد يعانون أيضاً من مشاكل في القلب والأوعية الدموية أو مشاكل عصبية. 

هناك مخاطر متضمنة بسبب اختلاف زمرة الدم بين الام والجنين. قد يعاني الطفل الصغير من تخثر الدم أو اختلال في تكوين الدم. ومع ذلك، في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري إعطاء الطفل فرصة للبقاء على قيد الحياة. لحسن الحظ، بسبب العلاج الوقائي IVIG والمزيد من الفحوصات السابقة للولادة التي يسهل الوصول إليها، نادراً ما يتم إجراء هذا الإجراء.