التأمين الصحي في الإمارات

التأمين الصحي في الإمارات

يتحدث هذا الدليل عن التأمين الصحي للوافدين في دولة الإمارات العربية المتحدة ، والظروف التي يغطيها بشكل عام ، وأي تغطية إضافية تحتاجها.

تمتلك دولة الإمارات العربية المتحدة بعضًا من أفضل البنى التحتية للرعاية الصحية في العالم وهي عامل جذب رئيسي للمغتربين الذين يتطلعون إلى الانتقال إلى هناك. يلعب التأمين الصحي دورًا كبيرًا في توفير مستوى عالٍ من الرعاية الصحية في دولة الإمارات العربية المتحدة وهو ضروري للمغتربين الذين يعيشون في أبو ظبي ودبي. لذلك ، هذا شيء ستصادفه بسرعة كبيرة.

يتضمن هذا الدليل المعلومات التالية:

    نظام الرعاية الصحية والتأمين الصحي في الإمارات

    من يحتاج إلى تأمين صحي في الإمارات؟

    تأمين صحي خاص في الإمارات

    التأمين الصحي للعاطلين عن العمل أو ذوي الدخل المنخفض

    موارد مفيدة

نظام الرعاية الصحية والتأمين الصحي في الإمارات

الرعاية الصحية في الإمارات العربية المتحدة هي مزيج من القطاعين الخاص والعام ، لكن الوافدين سيستخدمون النظام الخاص. من الضروري أن تكون مؤمناً في أبو ظبي ودبي ؛ في الواقع ، هذا مطلب قانوني الآن.

تتمتع دولة الإمارات العربية المتحدة ببنية تحتية ممتازة للرعاية الصحية. في العقد الماضي ، ازداد عدد المرافق والمتخصصين في الرعاية الصحية. في بعض الحالات ، تضاعف عدد المهنيين الطبيين العاملين في الصناعة أربع مرات للتعامل مع الطلب. تعتبر الإمارات العربية المتحدة الآن وجهة طبية مرغوبة للغاية للأشخاص الذين يبحثون عن علاج عالي الجودة خارج بلدانهم.

يمكن أن تعتمد متطلبات التأمين على الإمارة التي تقيم فيها. على سبيل المثال ، في أبو ظبي ودبي ، من الضروري (مطلب قانوني) أن يكون لديك تأمين صحي ، بينما في حالات أخرى ليس كذلك.

أبو ظبي

يشمل برنامج ثقة مواطني دولة الإمارات العربية المتحدة. يحصل المواطنون على بطاقة ثقة ، والتي تتيح لهم الوصول الكامل إلى عدد كبير من مقدمي الرعاية الصحية الخاصة والعامة داخل شبكة ضمان. للتقدم بطلب للحصول على هذا ، يجب أن تكون مواطنًا إماراتيًا (تعيش في أبو ظبي) وتتراوح عمرك بين 18 و 75 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المتقدمين إجراء فحص وقاية من خلال دائرة الصحة – أبوظبي.

بالنسبة للوافدين ، يتحمل أرباب العمل والكفلاء مسؤولية توفير التأمين الصحي للموظفين وعائلاتهم. يشمل هذا تغطية للزوج الواحد وثلاثة أطفال دون سن 18 عامًا.

عندما يتعلق الأمر بالمعالين ، فإن صاحب العمل ملزم فقط بدفع 50٪ من التغطية ، والباقي يدفع إما الكفيل أو الموظف. بالنسبة للمعالين الإضافيين ، يقع الالتزام على عاتق الموظف لدفع تكاليف التأمين الصحي.

دبي

يتطلب قانون التأمين الصحي لدبي رقم 11 (2013) أن يتمتع جميع السكان بمستوى تغطية تأمين صحي يلبي أو يتجاوز الحد الأدنى من المزايا التي وضعتها هيئة الصحة بدبي (DHA). تقع مسؤولية التأمين الصحي على عاتق صاحب العمل (وليس الموظف). كما ينص القانون على أنه لا يجوز لأصحاب العمل اقتطاع راتب الموظف لتوفير التأمين الصحي.

يمكن لمواطني دولة الإمارات الذين يعيشون في دبي الوصول إلى صعدة. يوفر تغطية تأمينية للمواطنين الذين لا يستفيدون من أي برنامج صحي حكومي في دبي. يمكن لمستخدمي صعدة تلقي العلاج في العديد من مراكز الرعاية الصحية التابعة لهيئة الصحة بدبي ومقدمي الخدمات الخاصة. يتمتع مواطنو الإمارات العربية المتحدة بخيار الانسحاب من مخطط الرعاية الصحية الخاص بهم للانضمام إلى المخطط الحكومي.

أرباب العمل من الوافدين مطالبون بتوفير التأمين الصحي لموظفيهم. يُطلب من الكفلاء أيضًا توفير تأمين صحي خاص لمُعاليهم.

عجمان

جميع موظفي الحكومة في عجمان لديهم تأمين صحي لهم.

الشارقة

يتم توفير تغطية الرعاية الصحية لموظفي الحكومة وعائلاتهم.

ماذا يحدث إذا لم أكن مشمولاً بالتأمين الصحي في الإمارات؟

يعد التأمين الصحي مطلبًا قانونيًا لكل من أبوظبي ودبي ، ويتم فرض غرامات شهرية في حالة عدم وجود دليل على التأمين الصحي.

في أبو ظبي ، يمكنك أن تتوقع دفع 300 درهم شهريًا لكل شخص ليس لديه تأمين صحي. في دبي ، هذا هو 500 درهم إماراتي شهريًا ، ولن تجدد الحكومة التأشيرات أو تمنح الإقامة دون دليل على التأمين الصحي المناسب.

تأمين صحي خاص في الإمارات

من الذي يجب أن يحصل على تأمين صحي خاص في الإمارات؟

من السهل تلخيص ذلك – سيعمل الوافدون في الإمارات العربية المتحدة ، في الغالب ، إما في أبو ظبي أو دبي ، ولهذا ، سيحتاجون إلى تأمين صحي. إنه مطلب قانوني ، وإذا كنت تسعى للحصول على إقامة ، فسوف تحتاج إلى إثبات أن لديك تغطية.

أكبر ميزة للحصول على تأمين صحي خاص في دبي وأبو ظبي هي عدم وجود غرامة شهرية تتجاوز الاشتراكات.

بالإضافة إلى ذلك ، ستتمتع بإمكانية الوصول إلى أفضل المراكز الطبية في الدولة ، والتي يعمل بها أطباء ومهنيون آخرون يتحدثون الإنجليزية كلغة أولى. مع التأمين الصحي الخاص ، يمكنك أيضًا اختيار إضافات محددة ومخصصة لتغطيتك.

كيف يعمل التأمين الصحي الخاص؟

في دبي وأبو ظبي ، تقع على عاتق صاحب العمل أو الكفيل مسؤولية التأكد من حصولك على تأمين صحي خاص. ومع ذلك ، على الرغم من أن الجميع يحتاج إلى تغطية ، فإن وظيفتك لن توفرها بالضرورة. بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ التغطية للمُعالين من حوالي 599 درهمًا إماراتيًا. ويعتمد هذا على سنهم والعلاجات والخيارات التي ترغب في تضمينها في التغطية.

تعمل كل شركة تأمين بشكل مختلف عندما يتعلق الأمر بتقديم مطالبة ، لذلك من الأفضل دائمًا التحقق منها أولاً. بشكل عام ، عند ظهور مشكلة طبية أو زيارة ، تحتاج إلى الاتصال بالشركة أولاً لمعرفة ما إذا كان العلاج مشمولاً في تغطيتك. بعد ذلك ، عندما يكون لديك فاتورة أو إيصال للتزويد الطبي ، ستحتاج إلى تمرير هذا إلى شركتك وستتلقى تعويضًا عن الدفع. في بعض الحالات ، أو مع بعض خطط التأمين الصحي ، سيدفع التأمين الخاص بك لمقدم الخدمة مباشرة.

لدى هيئة التأمين الإماراتية قائمة بجميع شركات التأمين المسجلة داخل الدولة ، حتى تتمكن من التحقق من صلاحية تغطيتك.

شركات التأمين الصحي الخاصة في الإمارات

فيما يلي بعض مزودي التأمين الصحي الدوليين العاملين في دولة الإمارات العربية المتحدة:

    أليانز

    Cigna Global

    الصحة العالمية

وضعت دبي خطة المزايا الأساسية (EBP) لضمان التغطية الطبية لأولئك الذين يتقاضون رواتب منخفضة.

برنامج EBP مخصص للمقيمين في دبي الذين يقل دخلهم عن 4،000 درهم إماراتي ، وكذلك لعائلاتهم. تبلغ تكلفة الخطة الثابتة 550 درهمًا إماراتيًا – 650 درهمًا إماراتيًا سنويًا. يشمل ذلك حالات الطوارئ والعمليات الجراحية والاختبارات والأدوية والأمومة وعلاجات المرضى الداخليين والخارجيين. هناك بعض القيود على EBP ، بما في ذلك:

    حد مطالبة سنوي قدره 150.000 درهم إماراتي

    العلاج في حالات الطوارئ يقتصر على الإمارات داخل دولة الإمارات العربية المتحدة

    الرعاية الصحية الأساسية في دبي

    لا يوجد إدراج لعلاج الحالات المزمنة / الموجودة مسبقًا في الأشهر الستة الأولى (يبدأ التضمين بعد تلك الفترة)

    بالنسبة لخدمات الرعاية الصحية الأساسية للمرضى الداخليين ، هناك 20٪ أجر مشترك بحد أقصى 500 درهم إماراتي لكل لقاء. كما أن لديها سقف سنوي قدره 1،000 درهم. شركة التأمين تدفع أي رسوم فوق هذا.

    حد سنوي قدره 1،500 درهم إماراتي للأدوية / الأدوية بالإضافة إلى 30٪ دفعة مشتركة لكل وصفة طبية

يوفر EBP تغطية للرعاية الصحية للمرأة أثناء الولادة ، بما في ذلك:

    خدمات ما قبل الولادة في العيادات الخارجية بما في ذلك فحوصات الدم وثلاث زيارات بالموجات فوق الصوتية وثماني زيارات قبل الولادة ؛

    خدمات المرضى الداخليين عند الولادة. هناك تغطية للولادة المهبلية تصل إلى 7000 درهم وتصل إلى 10000 درهم للولادة القيصرية اللازمة طبيًا ؛

    30 يومًا من التغطية للمولود ؛ لتغطية الاختبارات والفحوصات بموجب بوليصة تأمين الأم

يُسمح لشركات معينة فقط بتقديم EBP ، بما في ذلك:

    أكسا للتأمين

    شركة رأس الخيمة الوطنية للتأمين

    الشركة الوطنية للتأمين الصحي (ضمان)

    شركة عمان للتأمين

    اورينت للتأمين ش.م.ع.

    ميتلايف أليكو

    تكافل الإمارات – تأمين

    دار التكافل (PJS C)

    الشركة الوطنية للتأمين العام

    شركة أبوظبي الوطنية للتأمين (Adnic)

    تأمين الاتحاد

    نور تكافل